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  • 走下神坛的阿司匹林:一个长达40年的错误

    100000+ 2019-03-27 14:45 医药汇通

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    “多项医学研究均未能证明阿司匹林可提供安全有效的保护,以预防心血管疾病。同时却可能导致严重的医疗问题,如肠道和颅内出血、溃疡、肾功能衰竭、失明等。”


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    阿司匹林预防心脑血管病的神话已破灭

    如果你找医生帮忙预防心脑血管疾病,他通常会开一些阿司匹林。但是现在,这个情况即将改变。


    长期以来,每日摄入少量阿司匹林(LDA疗法),被视作预防心***再次发作、中风或其他心血管疾病的有效方法。但是在年去8月25日举行的 ?#20998;?#24515;***学会年会(European Society of Cardiology,ESC) 上,哈佛大学和牛津大学的临床研究报告都显示,对于尚未出现心血管疾病的人来说,阿司匹林的预防作用并不足以抵消其带来的副作用。

    每年一度的ESC是全球规模最大、最具影响力的国际心血管学术会议


    牛津大学的实验针对的是糖***病患者,这是心血管疾病的高危群体。最终实验显示,在超过 7 年的实验时间里,阿司匹林仅将严重心血管疾病的风险降低了12%,但是却将发生大出血概率提高了 29%


    实验同时证明,鱼油补充剂在这方面几乎没有什么作用。牛津大学研究团队的负责人 Louise Bowman 表示:“我们非常确定,在预防心血管疾病这件事上,并没有鱼油补剂的角色。” ?#22836;?#29992;安慰剂的对照组相比,服用鱼油的对照组并没有更健康——两组都有 9%的心***发作率。这项研究发表在《新英格兰医学***》上。


    另一项哈佛大学***的实验覆盖了 12546 名志愿者,在长达12年的随访中,相?#30830;?#29992;安慰剂的对照组,服用阿司匹林只让心肌梗死、中风、心血管原因死亡等严重***?#24405;?#30340;发生几率下降了4%,这是一个很难看的数字。该研究结果发表在医学***?#35835;?#21494;刀》上。

    两项研究成果已被各大国外?#25945;?#25253;道


    这两项研究成果在?#20998;?#24515;脏学会年会上得到了其他研究者广泛赞同。作为预防心脑血管疾病的“神药?#20445;?#38463;司匹林已经走下神坛。


    数十年来,美国FDA(食品药品监督管理局) 一直在推广使用阿司匹林。现在,即使是 FDA 也改变了对阿司匹林的态度。


    FDA 称,对未患过心血管疾病的人来说,每日服用阿司匹林所具有的早期预防作用并不明显,反而会带来大脑或?#35206;?#20986;血的副作用。如果您没有出现心脏问题,就不应该每天服用阿司匹林——即使您的家族存在心***病史。

    同?#20445;現DA 在官网上也发表了声明:


    “我们得出的结论是,这些数据不支?#32622;?#26377;经历心***发作、中风或未患有心血管疾病的人将阿司匹林作为预防药物,这种用途一般被称为‘初级预防’。对于这些人,阿司匹林带来的功效并不明确,但它造成的风险,如危险的大脑或?#35206;?#20986;血,却依然存在。”


    2

    对于预防心脑血管病

    服用阿司匹林风险远大于?#25214;?/strong>

    上?#20848;?0年代,人们发现阿司匹林能抗血小板***,于是它立刻被赋予了预防心脑血管疾病的神圣使命。这种功效在最近10余年内饱受质疑,因为尽管已经被应用了40多年,它的作用还是不那么明显。


    ?#23548;?#19978;,支持将阿司匹林用作心脑血管预防药物的证据一开始?#22836;?#24120;薄弱。现在,它们已经越来越没有说服力。


    多国研究报告表明,用阿司匹林预防心脑血管病的做法是一个错误。下表中列出的只是众多反对报告中的一部分。

    随着医学界针对阿司匹林开展的研究越来越多,发现它的副作用似乎也越来越大。其中,最致命的危险是引发胃肠道出血和脑出血。


    主要副作用1:增加人体出血风险


    阿司匹林会***扰血小板(促进血液凝结的血细胞),从而增?#28216;?#32928;出血和脑出血的风险,尤其是对于老年人。研究发现,如果老年人长期将阿司匹林作为预防手?#21361;?#19968;旦其遭遇可能导致脑出血的意外,其死亡率也会更高。


    主要副作用2:破坏胃肠道内壁


    经常服用阿司匹林会破坏肠胃道内壁,增加出现十二指肠溃疡、幽门螺?#21496;?#24863;?#23613;?#20811;罗恩病、憩室病、?#23383;?**肠病 (IBD) 和肠穿孔的风险。即使在服用低剂量阿司匹林的患者中,也有10% 的患者患上了胃溃疡。


    其他的常见副作用包括***腺癌风险(ER/PR ******),肾脏功能衰竭风险,白内障、黄斑变***及失明,听力丧失和耳鸣,以?#23433;?#36215;功能障碍。


    阿司匹林在实验中展示出的微弱效果,跟它带来的风险比起来不值一提,尤其是在存在更安全的替代方法的情况下。


    文章来源于道清源、食品工业科技健康号,版权或知识产权归原作者所有。本?#25945;?#36873;用仅用于科普,不作任何商业用途;若有异议,请及时联系删除。

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