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  • 肿瘤***气管,只残留10%的气道,再拖时间,就要活活憋死!这危急时刻……

    100000+ 2019-03-27 14:45 杭州日报养生道

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    内镜中心,一台支气管镜诊疗正在进行。监护、***、气管镜置入、放置支架,气道打开,肺慢慢膨胀……几分钟后,病人苏醒,深深吸了一口气。为了这顺畅***的呼吸,为了操作过程中的安全,有一个医疗团队始终陪伴在旁,那就是***医生。

    每年三月的最后一周是“******周”。日前,记者走进?#33487;?#22823;二院内镜中心,这是省内首家由***手术部主导的无痛诊疗中心。从一次支气管镜的诊疗变革,或许更能折射生死之间,***医生的责任重大。

    ***医生是患者睡着前,最后见到的那个人

    瘤***气管 生命通道重新***

    “你体验过***呛入气管吗?有人形容咳到有濒死感,这种支气管镜和***差不多粗细,但需要伸入到气管中进?#23633;?#26597;取样,?#32960;?#30340;支气管镜更粗,?#20174;?#24840;加强烈。”浙大二院***手术部主任、浙江省医学会***学?#21482;?#20027;任***严敏教授,指着手中最新的超细支气管镜说。但对部分呼吸系统疾病的患者而言,支气管镜诊疗是唯一的活路。

    王大伯的病情就是如此棘手:20天前突发气急,1天前无法言语,送进医?#26477;?#26597;后发现,肿瘤***到气管,导致气管只残留10%的通气通道,一侧肺已完全堵塞

    “再拖延,就要活活憋死了!”此刻,首要的任务是气管再通。但病人因为呼吸不畅,烦躁不安,无法进一步的治疗。

    呼吸科医生请来***科医生会诊,考虑到王大伯有高血压、冠心病和中风史,***科资深医师制定了舒适安全的治?#21697;?#26696;。在***医生的严密监护下,***缓缓注入王大伯体内,王大伯很快平静地睡着了,呼吸科医生顺利置入两枚支架,打开气道。

    手术结束后,王大伯被推入复苏室,***医生始终严密监控着他的各项生命指征。没过多久,王大伯苏醒,舒舒服服呼出了一口气,生命通道重新***。

    变的是医患观念 紧锁的眉头松了

    在内镜中心,呼吸科医生都有过病人中途下床逃走的经历

    “临床上,支气管镜传统操作是在咽部作局部表面***,让患者在清醒状态下接受检查。当气管?#21040;?#20837;声门时,患者容易出现?#20154;浴?#24971;气、恶心,尤其是一些有心脑血管疾病或肺部基础疾病的患者,容易紧张、害怕,不愿接受检查,有时甚至不得不中断操作,?#34892;?#24739;者因此而失去宝贵的治疗时机,非常?#19978;А!?#20005;敏教授说。

    能不能让治疗更舒适一些?#21683;?#24739;者不再眉头紧蹙?2013年,浙大二院成立省内首家***手术部主导下的无痛诊疗中心,多学科联合推进的舒适化医?#21697;?#21153;,让支气管镜、胃镜、肠镜等以往谈之色变的门诊介入***内?#23548;?#26597;和诊疗项目不再痛苦。

    “可别小看了***的重要***,气道是人体的生命通道。诊疗过程中***医生对***深度和***品剂量的把控是至关重要的,既要让患者睡着,避免呛咳、误吸等***?#20174;Γ?#21448;要保留患者的自主呼吸,***多了少了都不行,必须恰到好处。只有工龄15年以?#32454;?#24180;资的***医生才可以展开。”严敏教授说。

    201311月,浙大二院为一名56岁男***肺癌患者在无痛支气管镜下置入一枚气管支架以来,这些年,接受无痛支气管镜诊疗的病人越来越多。2018年共开展2000余例无痛支气管镜诊疗,无痛比例60%以上。

    睡着管到苏醒 越管越细

    浙江省临床***质控中心数据显示:2018年,我省***总?#30475;?#21040;338万人?#21361;?#20854;中像无痛内镜?#27515;?#30340;手术室外***达到136万人?#21361;?#22686;长25%以上。浙大二院2018年总手术量逾14万台,其中手术室外诊疗超过了50%

    正因如此,***医生的作用变得日益重要。319日,国家卫健委发布《2019年深入落?#21040;?#19968;步改善医?#21697;?#21153;行动计划重点工作方案》,部署2019年改善医?#21697;?#21153;重点工作。?#20013;?#21152;强***医?#21697;?#21153;,在“行动计划”系列文件中首次出现。

    加强***医?#21697;?#21153;,意味着***医生不仅要把病人从睡着管到苏醒,还得越管越细。”严敏教授谈到,尤其是我国步入老龄化阶?#21361;?#39640;龄及超高龄患者的手术***已不再成为禁忌,老年危重患者围术期安全,将是***医生全新的课题。

    “越来越多的学科提出舒适化诊疗的需求,***医生的团队建设跟不上临床发展,缺口很大。”严敏教授说,每1万自然人群中,美国有***医生、***护士各1.25人;英国有***医生2.8人,***仅有***医生0.5人,如果按?#24352;?#32654;国家的比例计算,***还缺30万名***医生。




    记者|柯静 通?#23545;眧方序 王意菁

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    标签: 危急  时刻  肿瘤  气管  气道  
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